Qual a diferença entre plano e seguro de saúde?

É importante conhecer a diferença entre plano e seguro de saúde, para tomar uma decisão bem embasada. Os planos de saúde são operados por empresas que gerenciam ou têm uma rede credenciada de hospitais, laboratórios e médicos e disponibilizam estes profissionais a seus clientes, que dentro das opções apresentadas devem escolher as que melhor se adaptam às suas exigências. Dentro dos planos de saúde, existem várias opções e a oferta de profissionais pode variar entre elas.

O seguro de saúde, oferece liberdade de escolha, pois é o paciente que irá escolher a qual estrutura ou médico se direcionar, porém, deverá arcar com as despesas, para ser posteriormente reembolsado conforme as regras contratadas. 

O objetivo deste texto é explicar a diferença entre essas duas formas de acessar serviços médicos e hospitalares. Dessa forma, confira abaixo o que é um seguro de saúde e as diferenças para os planos de saúde disponíveis. 

O que são os planos de saúde?

Os planos de saúde oferecem, através da operadora contratada, acesso à sua rede, que pode incluir médicos, hospitais, laboratórios e serviços de tratamento, de acordo com a opção escolhida. Para isso é importante manter o pagamento em dia. Entre as várias opções de planos é possível ter serviços ambulatoriais, hospitalares, odontológicos e outros.

A grande vantagem dos planos de saúde, é que o beneficiário não precisa desembolsar nenhum valor ao utilizar os serviços. Caso o plano tenha coparticipação, esta será cobrada posteriormente e será limitada ao valor da mensalidade. A desvantagem é que o beneficiário fica limitado à rede disponibilizada pela operadora e caso queira utilizar algum outro serviço, que não esteja no elenco, deverá pagar por conta sua.

O que é o seguro de saúde?

O seguro saúde é um contrato que permite que a pessoa escolha os médicos, laboratórios e hospitais que prefere. Quando os atendimentos são realizados, os valores podem ser reembolsados de forma parcial ou total, dependendo do tipo de cobertura contratada. 

Como você pode perceber, a vantagem é pode escolher o médico ou estrutura preferidos, porém com a desvantagem de precisar desembolsar valores antecipadamente, enquanto se aguarda o reembolso por parte do seguro. Esses valores às vezes podem ser altos, e pegar o usuário desprevenido. 

Diferença entre plano e seguro de saúde

Agora que você entendeu a diferença entre planos de saúde e seguros de saúde, podemos prosseguir. Existem três diferenças básicas entre esses planos e o mais importante é descobrir quais são elas: 

• Valores: o plano de saúde cobra a mensalidade e não é preciso pagar por atendimentos médicos, exames ou cirurgias. Somente no caso dos planos com coparticipação, o beneficiário deverá desembolsar algum valor, e mesmo assim os valores são limitados. Já no seguro de saúde, é necessário antecipar o pagamento e aguardar o reembolso. 
• Cobertura: no plano de saúde, existe uma rede de profissionais e estruturas para a cobertura contratada. No seguro saúde é possível escolher qualquer profissional e o único critério é estar dentro da cobertura. 
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